Prevansyon etap tronbis gaye

Pa gen okenn dout ke devlopman antikoagulan yo dirèkteman ankouraje tretman DVT.Terapi anticoagulant ka anpeche ensidan an nan tronb, anpeche pwopagasyon tronb, fasilite otoliz nan tronb ak recanalization nan lumèn, soulaje sentòm yo, epi redwi ensidans la ak mòtalite nan anbolis poumon.Kounye a, dwòg anticoagulant sitou gen ladan eparin, eparin ki ba pwa molekilè, warfarin, rivaroxaban ak dabigatran.Chak nan dwòg sa yo gen pwòp avantaj ak dezavantaj li yo.Konpare ak eparin san fraksyon, eparin ki ba pwa molekilè anba lar oswa venn ka siyifikativman redwi mòtalite.Pami anticoagulant oral yo, warfarin se lajman itilize paske nan pri ki ba li yo, efè antikoagulan egzat nan seri a tretman efikas (ki mande rapò entènasyonal estanda yo dwe ant 2 ak 3).Sepandan, paske warfarin afekte anpil pa manje, li fasil pou gen konplikasyon tankou ensifizan antikoagulasyon ak senyen, epi li nesesè pou kontwole fonksyon koagulasyon an regilyèman.Nan dènye ane yo, yon gwo kantite nouvo anticoagulant yo te parèt nan kabann lan, tankou rivaroxaban, dabigatran, apixaban, elatriye efè a antikoagulan se egzat, konplikasyon yo senyen yo redwi, epi pa gen okenn nesesite pou tcheke fonksyon an koagulasyon.

Kounye a, kèk entelektyèl sijere ke tretman dwòg la ka divize an de etap dapre divizyon tan an nan 3 mwa: premye etap la rele premye etap tretman aktif la.Li se sitou te pote soti nan 3 mwa apre premye aparisyon nan dvt3, ak dezyèm etap la rele etap prevansyon repetisyon swivi, ki te pote soti 3 mwa apre premye etap nan tretman an.Gid Accp9 premye rekòmande nouvo anticoagulant oral.Nan 10yèm edisyon direktiv American College of Chest Physicians (ACCP), pi gwo diferans ki genyen nan tan lontan an se ke nouvo anticoagulant oral (noac), tankou inibitè faktè Xa (rivaroxaban, fondaparinux sodyòm, elatriye) ak inibitè faktè IIA ( dabigatran, elatriye) yo itilize kòm premye chwa pou tretman VTE.Terapi anticoagulant gen yon efè definitif, redwi anpil konplikasyon senyen, epi li pa mande pou reegzaminasyon fonksyon koagulasyon.Li se ke yo te ankouraje plis nan pasyan òdinè.Nouvo anticoagulant ka jeneralman evite repetition nan DVT nan 80% ~ 92%.

Limit nan terapi antikoagulan pou kont li se ke byenke terapi antikoagulan yo souvan itilize diminye repetisyon tronbo ak pwoteje fonksyon valv venn, li pa ka fonn tronbis byen vit.Se pwòp tèt ou netwaye nan tronbo raman obsève nan pasyan ki gen tronboz venn iliofemoral, ak tronbo rezidyèl ka mennen nan domaj valv venn ak obstak nan aparèy ekoulman, ki se rezon ki fè yo pou gwo ensidans sendwòm pòs tronboz (PTS).Yon etid obsèvasyon sou ensidan an nan PTS apre tretman antikoagulan DVT te montre ke ensidans la nan PTS te apeprè 20% ~ 50%, ensidans la nan ilsè venn nan branch pi ba yo te 5% ~ 10%, ak ensidans la nan venn claudication te 40% apre 5 an.Apeprè 15% nan pasyan yo te gen maladi mouvman, ak kalite lavi a nan 100% nan pasyan yo te redwi nan divès degre.